סליין היפרטוני - מתי, כמה למה ואיך
המלצה לטיפול עם סליין היפרטוני היא פעמיים ביום - בד"כ בוקר וערב, אך לא חייבים הפרש של 12 שעות, אפשר גם צהריים וערב או בזמנים אחרים לאורך היום. במחקרים שנעשו עם סליין היפרטוני המינון לאורך היום היה 2-3 ביום ולא 1 ביום. אפקטיביות האינהלציה פעם ביום פחות מספקת מבחינת שיפור איכות החיים, הפחתה במספר ההחמרות הריאתיות וכו'. כן ראיתי מתן של 3 פעמים ביום, אך המטופלים כ"כ לא עמדו במשטר טיפול שכזה שהוחלט על מתן 2 ביום... ריכוז הסליין ההיפרטוני נע בין 14% לבין 3%, כאשר 14% מאוד קשה להתמיד איתו. רוב המטופלים משתמשים ב- 7% אינהלציה, מיעוט בפחות. מי שלא מסתדר עם ה- 7%, עדיף שיעשה אינהלציה עם 4.5%-3% מאשר בכלל לא. האם משנה מבחינת סדר התרופות? סליין היפרטוני הוא אמצעי שמכייח, כלומר: מוציא את הליחה מהריאות. עדי, לעשות טיפול מסוג כזה לפני מתן אנטיביוטיקות, על כן כדאי לפני טובי/כולירצין/גנטמיצין/אמיקצין. סליין יכול לגרום לתופעות לוואי של ברונכוקונסטריקציה - כיווץ דרכי נשימה עליונים, על כן מומלץ לבצע שאיפה של מרחיב סמפונות כמו: ונטולין/בריקלין לפני אינהלציה בסליין, אולם אין זו חובה (למי שאין לו אסתמה או רגישות של דרכי נשימה עליונים קרוב לוודאי שלא יסבול מתופעת לוואי של ברונכוקונסטריקציה...). לגבי פולמוזיים וסליין היפרטוני - כל אחד מהם פועל בצורה שונה על הליחה, כאשר התוצאה של שניהם היא הקלה משמעותית על הוצאת הליחה. פולמוזיים: מפרק את הליחה, וסליין היפרטוני גורם להגברת הנוזלים בריאות כך שהליחה יוצאת יותר בקלות. אם מחליטים לבצע את הפולמוזיים סמוך לסליין ההיפרטוני, כדאי לעשות אינהלציה קודם עם סליין היפרטוני ואח"כ עם פולמוזיים ולא להיפך - וזאת משום שהפולמוזיים עלול להיהרס בריאות אם מיד אחריו עושים אינהלציה במלח מרוכז.....ריכוז המלח הגבוה יכול להרוס את האנזים העדין הקיים בפולמוזיים... ולסיכום - אחרי דברים ארוכים אלו - שימוש בסליין היפרטוני רצוי: 1. מומלץ לבצע סליין היפרטוני X פעמיים ביום. 2. אין חשיבות לזמן האינהלציה (בוקר/צהריים/ערב) 3. סדר אינהלציות רצוי: מרחיב סמפונות -> סליין סיפרטוני -> אנטיביוטיקה 4. לא חובה להשתמש במרחיב סמפונות, רק אם הנך אסמתי/ת בעל/ת רגישות יתר בדרכי נשימה עליונים 5. אם עושים פולמוזיים בסמיכות לסליין ההיפרטוני אזי: קודם סליין היפרטוני, ואח"כ הפולמוזיים. לנקות מכשיר בין התמיסות. 6. מומלץ להפעיל (שלא למטרת אינהלציה) מכשיר אינהלציה עם 2 מ"ל מים סטרילים להזרקה (wate for injection אותם ניתן לרכוש מבית המרקחת) לאחר האינהלציה בסליין היפרטוני, וזאת בשביל לשמור על חלקי המכשיר לטווח הארוך. זהו...נראה לי...מקווה שדברים יותר ברורים עכשיו ורדית