כיצד אדא שההנקה מספיקה ליונק/ת
מתוך חוברת עלמ``ה
עליה במשקל
העלייה במשקל הינה אחד המדדים לתקינות ההנקה, והיא מצביעה על כך שהיונק מקבל מספיק חלב.
בשלושת הימים הראשונים התינוק מפחית בד"כ כ7%- ממשקלו בעת הלידה. ירידה של מעל 7% מצביעה בד"כ על בעיה בהנקה, שיש צורך לזהותה ולתקנה.
ביום הרביעי לחייו מתחיל התינוק לעלות במשקל, ועד גיל שבועיים עליו לחזור למשקל הלידה. אם לא חזר – יש לבדוק האם ההנקה תקינה ויעילה.
בתקופה הראשונה, על תינוק יונק להעלות במשקלו לכל הפחות כ-130 גרם בשבוע. עלייה קטנה יותר מצריכה בדיקה ומעקב.
תוך חצי שנה על התינוק להכפיל את משקל הלידה שלו.
שקילות בטיפת חלב יכולות להיות מאוד מלחיצות, אך שימי לב לנקודות הבאות:
• עקומות המשקל בטיפות חלב נבנו על פי נתונים שנאספו מתינוקות שניזונים מתמ"ל, ולא מתינוקות יונקים. מטבע הדברים, העלייה במשקל של תינוקות יונקים מתונה יותר מאשר אצל תינוקות שאינם יונקים, ולכך יתרונות רבים:
- תינוקות יונקים אוכלים בדיוק את הכמות לה הם זקוקים, ולא יותר מכך – אצל יונקים אין האכלת-יתר.
- אצל תינוקות יונקים (בניגוד לתינוקות הניזונים מתמ"ל) לא נוצרים תאי שומן חדשים, ועל כן, סטטיסטית, תינוקות יונקים סובלים הרבה פחות מהשמנת-יתר בבגרותם.
תוכלי לעיין בעקומות הגדילה של תינוקות יונקים, שנמצאות באתר הזה:
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
• לרוב, העלייה במשקל אצל תינוקות יונקים אינה ליניארית כמו העקומות, אלא מתנהלת בצורת מדרגות. לכן, אם בעת שקילה בטיפת חלב מסתבר כי תינוקך לא עלה במשקל במידה מספקת, או שירד באחוזונים, תוכלי לנסות לשקול אותו שוב כמה ימים לאחר מכן.
• מהם אותם "אחוזונים"? עקומות הגדילה מורכבות ממספר גרפים, המייצגים אחוזונים שונים של משקל, החל מהגרף העליון, שמתאר גדילה של תינוקות שנולדו במשקל גבוה, וכלה בגרף התחתון, שמתאר גדילה של תינוקות שנולדו במשקל נמוך. בעת השקילה נהוג לבדוק האם התינוק נשאר על אותו גרף בו התחיל. ירידה מגרף אחד לגרף אחר נחשבת כאינדיקציה לכך שהעלייה במשקל אינה תקינה.
אולם, במקרים לא מעטים תינוקות יונקים שנולדו גדולים יורדים באחוזון בשלב זה או אחר, ו"מתקבעים" על אחוזון חדש, נמוך יותר. זו אינה בהכרח בעיה, כיוון שמשקל התינוק והעלייה במשקל מושפעים מגורמים נוספים, כגון גנטיקה וכיו"ב. לכן, לא כל ירידה באחוזון מעידה על בעיה בהנקה, ובכל מקרה של ספק ניתן להתייעץ עם הרופא/ה (מומלץ לפנות לרופא/ת ילדים תומכ/ת הנקה, כדי שלא ינסו לפתור את הבעיה ב"תני לו תמ"ל". רשימת רופאים תומכי הנקה ניתן למצוא ב
קישורי הפורום).
לכן, זכרי שהמשקל אינו המדד היחידי להנקה תקינה. אם, בעת שקילה בטיפת חלב, גילית שהעלייה במשקל אינה מספקת, אך יתר הסימנים (שיפורטו להלן) נותרו תקינים, אין סיבה להילחץ ואם תרצי – תוכלי לחזור לשקילה נוספת מספר ימים מאוחר יותר.
טיטולים רטובים ויציאות
טיטולים רטובים
מה נחשב לחיתול רטוב? קחי טיטול יבש ושפכי לתוכו 3 כפות מים (כ45- מ"ל) - כך שוקל טיטול ספוג בשתן. כעת נסי לעקוב אחר מספר הטיטולים הרטובים ולוודא שהם מגיעים ל5-6- ביום. שימי לב, גם מתן שתן בעת החלפת חיתול נספר כ"חיתול רטוב".
יציאות
• מהיום השלישי ועד גיל 6 שבועות בערך - קקי צהבהב ונוזלי במרקם קוטג´, לפחות 3-4 פעמים בכל 24 שעות.
• לאחר גיל 6 שבועות המרווח בין יציאה אחת לשניה יכול להגיע גם למספר ימים ועדיין להיחשב תקין, או במילים אחרות: כל מה שבין 14 פעמים ביום לבין פעם ב14- יום הוא תקין, כל עוד הקקי שומר על מרקם משחתי וצבע צהבהב-חרדל.
• לפעמים תיתקלי בתופעה של קקי בצבע ירוק, השונה מהקקי הרגיל.
סיבה נפוצה להופעת קקי ירוק יכולה להיות התחמצנות הקקי: אם החיתול לא הוחלף מיד לאחר היציאה (ובאמת שזה לא נורא!) הקקי מספיק להתחמצן ולשנות את צבעו. במקרה כזה אין שום סיבה לדאגה.
אם בנוסף לקקי הירוק ישנם סימנים מדאיגים אחרים, כגון: אי עליה נאותה במשקל, חוסר מנוחה, פליטות רבות, הנקות תכופות, כדאי להתייעץ עם יועצת הנקה או עם רופא/ת ילדים.
תינוק ערני ומגיב
אם תינוקך נראה שבע ומרוצה לאחר ההנקה, ובשעות הערות שלו הוא ערני, מגיב ואינו אפאתי – זה סימן מצוין לכך שההנקה תקינה.
אם תינוקך עצבני לפעמים (בעיקר בשעות הערב), זה אינו מעיד בהכרח על בעיה בהנקה, אלא יכול להעיד גם על גזים. לכן, אם את נתקלת בתופעה זו אבל שאר המדדים תקינים, רוב הסיכויים שההנקה עצמה תקינה.
מספר הנקות ביום
בתקופה הראשונה על התינוק לינוק לפחות 8-12 פעמים ביום, כלומר כל שלוש שעות או אף כל שעתיים, כשלפעמים קורה שהוא יונק מספר הנקות מדי 15 דקות (מקבץ הנקות), ואח"כ נרדם לפרק זמן ממושך יותר.
האם להעיר את התינוק או לא? ישנן דעות רבות בהקשר לשאלה זו. יש הסוברים כי בתקופה הראשונה צריך להיניק לפחות כל שלוש שעות, ואם התינוק ישן מעבר לשלוש שעות יש להעירו להנקה. יש הסוברים כי הצורך בהערת התינוק מתעורר רק כאשר משקלו של התינוק נמוך מ-3 קילוגרם.
מכל מקום, אם החלטת שלא להעיר את התינוק, שימי לב שהוא יפצה על הפער הזה במשך שאר שעות היום או הלילה, ושבסה"כ הוא יונק בין 8 ל-12 פעמים ביום.
משך כל הנקה
כשהאמהות שלנו היניקו, הורו להן להגביל כל הנקה בזמן: להיניק מקסימום 10 דקות מכל צד, ואז להפסיק, גם אם התינוק מוחה.
מחקרים מצביעים על כך ששיטה זו מוטעית! הנקה תקינה צריכה להימשך בין 20 ל-40 דקות, וכל הנקה צריכה להיפסק ביוזמת התינוק ולא ביוזמת האם.
היניקי את תינוקך מצד אחד עד שהוא מרפה, הרימי אותו לשם הוצאת אוויר ("גרעפס") (במידת הצורך תוכלי להחליף לו חיתול), ולאחר מכן – הציעי לו את הצד השני. שימי לב שבסה"כ ההנקה נמשכת לא פחות מ-20 דקות.
בשלב מסוים (בגיל מספר שבועות, כל תינוק לפי הקצב שלו), ההנקות הופכות ליעילות וקצרות. התינוק יכול לינוק ארוחה שלמה בדקות מועטות, ועל אף משך הזמן הקצר של היניקה, היא עדיין יעילה וטובה. לכן, אם ההנקות החלו להתקצר, לאחר שבעבר נמשכו כמתואר כאן, ויתר המדדים ממשיכים להיות תקינים – כנראה שהגעתם ל"שלב היעיל" ואין צורך לדאוג.
והעצה הטובה ביותר? שימי את השעון בצד ואל תסתכלי עליו... נכון שעצה זו מנוגדת כביכול למה שנכתב כאן, אך מהר מאוד תראי שאת יודעת לזהות אם ההנקה קצרה או ארוכה מידי, תקינה או אינה תקינה. הנקה שאינה צמודה לשעון הינה רגועה ושלווה יותר.
תפיסה נכונה של השד
רצוי להקפיד כבר מההתחלה על תפיסה נכונה של התינוק את השד. הסימן הבולט להנקה תקינה היא שבזמן היניקה התינוק מכניס לפיו חלק גדול ככל האפשר מההילה שמתחת לפטמה, השפתיים שלו מופשלות כלפי חוץ, והפה שלו פתוח לרווחה כמו בזמן פיהוק ענק. אם התינוק תופס רק את הפטמה – היניקה שלו לא תהיה יעילה, הוא לא יקבל מספיק חלב ובמהרה ייווצרו פצעים וסדקים. יש לזכור, שפעולת היניקה אינה מתבצעת מהפטמה, אלא מצינוריות החלב שמאחוריה, ולכן בתפיסה נכונה הפטמה נמצאת עמוק בפי התינוק, ולשונו מעסה את השד וסוחטת ממנו את החלב.
במידה והתינוק החל לינוק ותפיסתו אינה טובה, אל תנסי לתקן אותה תוך כדי יניקתו, אלא נתקי אותו (באמצעות הכנסה עדינה של הזרת שלך לקצה הפה שלו) ונסי לחבר אותו מחדש, עד שיתפוס את השד נכון.
מומלץ מאוד לבקש מגורם מקצועי לראות את ההנקה על מנת לוודא שהיא תקינה.
במאמר המצורף למעלה "
איך תדעי שהתינוק יונק נכון" תוכלי לראות תמונות טובות וברורות – מהי תפיסה נכונה
לסיכום
בניגוד לבקבוק, השד שלנו אינו שקוף ואין עליו קווים ומספרים. אם מיניקה אינה יכולה לדעת בדיוק מהי כמות החלב אותה קיבל תינוקה. אישה חכמה אמרה פעם שעל השד אין שנתות ומספרים כי אי אפשר למדוד אהבה. זכרי שבסופו של דבר הגוף שלך ותינוקך יודעים היטב מה צריך לעשות, וכפי שאת רואה, ישנם סימנים רבים שיעזרו לך לזהות האם ההנקה תקינה או לא.
בהודעה המקושרת תוכלי למצוא טופס מעקב, שיעזור לך לבדוק את תקינות ההנקה:
ומה לעשות אם ההנקה אינה תקינה?
הפתרון הנכון ביותר: לתקן אותה בעזרת ייעוץ מקצועי.
הפתרון הקל והמוטעה הוא להציע לאם לתת תוספות/תחליף בבקבוק – מוטעה, משום שכפי שתוכלי לקרוא בהמשך החוברת, מתן בקבוק בשבועות הראשונים של ההנקה עלול להוביל לסיומה. גם אם עד לתיקון ההנקה יש צורך מיידי לתת תוספות (תמ"ל או חלב שאוב), כדאי להקפיד להאכיל בבקבוק עם פטמה נוקשה ורחבה ועם זרימה איטית (כמו פטמה מספר 1 של אוונט). הפטמה הרחבה מאלצת את התינוק לפתוח פה גדול כמו בהנקה, ומאחר שהיא נוקשה ולא מתקפלת, השפתיים שלו נפערות סביב הבסיס הרחב כמו בתפיסת שד נכונה. את התינוק אוחזים במאונך כמעט, כשהבקבוק במקביל לרצפה (במאוזן) ורק הפטמה מלאה בחלב או תמ"ל. תוחבים את הפטמה עמוק לפה, כך שהשפתיים של התינוק מגיעות ממש לבסיס הרחב של הפטמה. בהחזקה כזו מונעים בלבול פטמות.
שימי לב: כשתינוק יונק, הוא עושה הפסקות כל כמה שניות. אצל יונק זו אינה בעיה – אבל בהאכלה מבקבוק התמ"ל או החלב השאוב ממשיכים לזרום החוצה, והתינוק שולח את הלשון שלו קדימה כדי לשלוט בזרימה, בתנועה מנוגדת לגמרי לתנועת הלשון ביניקה. כדי למנוע את זה, כשמרגישים שהתינוק הפסיק למצוץ מהבקבוק מוציאים את הפטמה מהפה, נותנים לו לנוח כמה שניות ומחזירים שוב עמוק לתוך הפה.
בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם יועצת/מדריכת הנקה לגבי אופן מתן התוספות.